首先，夏三月属火，炎热的夏天，人体的阳气也顺应自然界，升浮发散于体表，而体内阳气则相对虚弱。正如古人所说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷。”此处所指的五月是农历五月。应对体内阳气虚弱，夏季的饮食应当减少苦味，适当选择一些辛味的食物，如：生姜、茴香、葱白等来平衡脏腑阴阳。

▲陈民藩（1935.12-）

陈民藩，福建中医药大学附常人民病院主任大夫，西宾，首届寰宇名中医（第三、四届国医巨匠候选人），着名中医肛肠病巨匠。陈老从事中医肛肠学科医教研责任60余年，擅用龙胆泻肝汤加减调理肛肠疾病，现择验案四则，以飧同仁。

龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草10味中药构成，具有清肝胆实火，利下焦干冷的作用。

●肛窦炎林某某，男，时年32岁，1997年10月16日初诊。诉近3天肛内灼痛，下坠不适，排便不尽，便时痛甚，不时肛周湿气，舌质红苔黄，脉数。肛镜检：肛管后正中肛瓣充血，肿胀，光芒鲜红，轻压肛窦溢出少许白色分泌物。会诊：（干冷下注型）肛窦炎。治则：清热利湿，祛风散结。方药：龙胆草6g，黄芩10g，炒栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，生地15g，秦艽10g，白芷10g，槟榔10g，生甘草6g。服3剂后二诊：患者肛门灼痛昭彰沉着，肛周无湿气。上方去秦艽、白芷，加白术10g，土茯苓15g。继服3剂，肛门坠痛已愈。肛镜下见肛瓣无充血，无肿胀，分泌物消亡。按：肛窦炎属故国医学“脏毒”限制，所以肛窦、肛瓣感染为主要病变的疾患，其症状虽轻，但若失治，进一步发展可继发好多严重的肛肠疾患。本例患者因过食醇酒可口，干冷内生，浊气下注肛门，致负气血凝滞，经络窒碍，发生肛门疾苦不适。陈民藩用龙胆泻肝汤为主，清大肠干冷，使干冷清，气血、经络通顺。配伍秦艽、白芷、槟榔以祛风散结，行气泻火。气行血畅，则疾苦消亡。二诊去秦艽、白芷加白术、土茯苓，以健脾利湿，脾运则湿去。

▲龙胆草●肛门湿疮方某某，男，时年54岁。1998年3月18日入院行肛门尾骨间瘘管切开术，术后1周出现肛周瘙痒，时有灼痛，伴口苦，小溲色黄，舌质红苔黄腻，脉滑。肛检：瘘管创面肉芽组织平淡，但肛周湿气，皮肤红斑，丘疹，部分见小点状渗液。会诊：（干冷型）肛门湿疮。治则：清热利湿，祛风止痒。方药：龙胆草6g，栀子10g，泽泻10g，车前子10g，生地15g，防风6g，蝉衣6g，白鲜皮10g，地肤子10g，珍珠母（先煎）3g，甘草30g。服2剂后，肛门瘙痒沉着，肛周湿气、红斑、丘疹昭彰消退。上方继服2剂，日日拍拍牢固疗效。按：肛门湿疮的病因是由脏腑功能失调，干冷蕴积于肛周肌肤，扼制气血运转。本案患者素体干冷内盛，脾失健运，下注大肠，蕴结于肛门，又因肛瘘手术创面有部分分泌物刺激肛周皮肤而发局部瘙痒。陈民藩用龙胆泻肝汤清下焦干冷治本，用防风、蝉衣祛风；白鲜皮、地肤子利湿止痒；珍珠母燥湿治理兼安神；诸药共奏清热利湿，祛风止痒之功，从而达到标本兼治的标的。

▲防风●术后肛缘水肿案郑某某，女，时年39岁。1998年3月2日入院行夹杂痔内扎外切术，术后第3天因饮食失慎致腹痛，泻肚，大便稀不能形，逐日4次，便后肛口疾苦，少许擦血。肛检：肛门右前面际水肿，皮层潮红，触之疾苦，稍硬。舌质红，苔薄黄，脉弦。会诊：（干冷型）术后肛缘水肿。治则：清热利湿，祛瘀消肿。方药：龙胆草6g，生地15g，秦艽10g，苍术10g，土茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，甘草3g。服3剂后水肿昭彰裁汰，疾苦也沉着，不竭服4剂病愈。按：患者因术后过频排便，临厕久蹲甚至局部轮回鬈曲，血液和淋巴回流受阻，淹留于局部而发水肿。肛肠病术后局部肿胀多因经络贬抑，干冷下注所致。故宜清热利湿，祛瘀消肿。用龙胆泻肝汤清热利湿消肿，加秦艽、苍术、土茯苓增强利湿的功效，湿去肿消；丹皮、赤芍能活血散结以消肿。

▲苍术

●肛旁脓肿案刘某某，男，时年30岁，1997年8月12日初诊。诉肛门左侧卒然红肿疾苦。伴有肛门重坠，体倦身重，食欲消沉，口渴未几饮，大便稍干，小便色黄，舌质红苔黄腻，脉弦略数。肛检：肛旁左侧硬块，规模3×2cm2，触之疾苦，灼热。会诊：（干冷下注型）左侧旁脓肿。治则：清热利湿，解毒消肿。方药：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，车前子10g，当归6g，赤芍10g，生地15g，皂角刺10g，穿山甲10g，白芷10g，甘草3g。用金黄散调植物油外敷红肿处。3天后患者诉肿痛沉着，肿块规模裁汰。继服5剂中药后疾苦消亡，肿块隐匿。按：肛门直肠周围脓肿属中医肛周痈疽限制。肛门为足太阳膀胱经所主，干冷容易聚于膀胱，故此处生痈，多由干冷下注所致。湿性重着常先伤于下，干冷蕴结肛周肌腠间，可变成局部气血凝滞，经络窒碍，壅滞不散，热盛则肉腐，肉腐则成脓。患者因劳苦过度，湿浊不化，气血壅滞，结成肿块。用龙胆泻肝汤中的龙胆草、黄芩、栀子等苦寒泻炸药，清干冷治本；泽泻、车前子利湿通淋，使干冷之邪从小便排出；当归、赤芍活血化瘀，与生地配伍养血活血，活血不伤正；皂角刺、穿山甲通经散结，消痈排脓；白芷祛风消肿止痛。全方共奏清热利湿，消痈排脓，活血祛瘀之功。■

▲皂角刺留意声名：

由于每个人的体质和病情不同国产又色又爽又黄在线观看视频，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。重大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免阻误病情。

• 16日
• 10月
• 国产又色又爽又黄在线观看视频
• 1997年
• 初诊